자궁내막증(Endometriosis) 완벽 가이드: 원인, 증상, 진단, 치료, 예방법

 

자궁내막증(Endometriosis) 완벽 가이드: 원인, 증상, 진단, 치료, 예방법

여성 건강을 위협하는 대표적 질환, 자궁내막증에 대해 꼭 알아야 할 모든 정보를 최신 기준으로 정리했습니다.

목차

1. 자궁내막증이란?
2. 자궁내막증의 원인
3. 주요 증상
4. 진단 방법
5. 치료 및 관리
6. 합병증 및 예후
7. 예방법 및 생활관리
8. 자주 묻는 질문
9. 정리 및 마무리

1. 자궁내막증이란?

자궁내막증은 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직(선과 기질)이 자궁 밖, 즉 난소, 난관, 복막, 심지어 장이나 방광 등 다른 기관에 존재하는 질환입니다. 이소성 자궁내막 조직도 정상 자궁내막처럼 월경 주기에 따라 성장과 출혈을 반복해, 염증, 유착, 섬유화, 통증, 불임 등을 유발합니다.

자궁내막증의 특징

• 가임기 여성의 약 10~15%에서 발생하는 흔한 질환
• 진단이 쉽지 않고 재발이 잦음
• 월경통, 골반통, 불임의 대표적 원인

2. 자궁내막증의 원인

자궁내막증의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 여러 가설이 있습니다.

• 역행성 월경설: 월경혈이 난관을 통해 골반 내로 역류, 자궁내막 세포가 자궁 밖에 착상
• 면역학적 이상: 이소성 조직을 제거하지 못하는 면역 기능 저하
• 유전적 요인: 가족력 있는 경우 위험 증가
• 호르몬 영향: 에스트로겐 등 여성호르몬과 연관
• 복강 내 수술, 자궁 내 시술 등도 위험요인

3. 주요 증상

• 심한 월경통: 월경 전후 혹은 월경 중 심한 복통, 골반통, 허리통증
• 성교통: 성관계 시 골반 깊은 곳의 통증
• 배변·배뇨 시 통증: 장, 방광 침범 시
• 불임: 난관 폐쇄, 유착 등으로 임신 어려움
• 비특이적 증상: 만성 피로, 소화불량, 설사, 변비 등

이런 경우 자궁내막증을 의심하세요!

• 월경통이 점점 심해진다
• 평소 없던 성교통, 배변통이 생겼다
• 임신이 잘 되지 않는다

4. 진단 방법

• 병력 청취 및 내진: 증상, 가족력, 내진상 자궁 고정·압통 등 확인
• 초음파 검사: 난소의 자궁내막종, 골반 내 유착 확인
• MRI, CT: 병변의 위치, 크기, 유착 정도 평가
• 혈액 검사: CA-125 등 종양표지자 수치 참고
• 진단적 복강경: 수술로 병변 직접 확인 및 조직검사(확진)

복강경 검사가 가장 확실한 진단법이며, 영상·혈액검사는 보조적 역할을 합니다.

5. 치료 및 관리

자궁내막증 치료는 환자의 증상, 나이, 임신 계획 등에 따라 맞춤형으로 결정됩니다

• 내과적 치료
  • 진통제: 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 등
  • 호르몬 요법: 경구피임약, 황체호르몬, GnRH 작용제, 다나졸 등
• 외과적 치료
  • 복강경/개복술로 병변 제거, 유착 박리
  • 심한 경우 자궁·난소 절제(근치적 수술)
  • 불임 시 보조생식술(시험관아기 등) 병행

치료 포인트
- 약물치료만으로 병변이 완전히 사라지지 않으므로, 수술적 치료와 병행이 효과적입니다.
- 재발이 잦으므로, 정기적 추적관찰이 필요합니다.

6. 합병증 및 예후

• 불임 및 유산 위험 증가
• 골반 내 유착, 만성 골반통, 장·방광 침범
• 재발률 높음(수술 후에도 20~40% 재발)
• 드물게 난소암 등과의 연관성 보고

조기 진단과 적극적 치료로 합병증을 최소화할 수 있습니다.

7. 예방법 및 생활관리

• 정기적인 산부인과 검진
• 월경통, 성교통 등 이상 증상 발생 시 즉시 진료
• 과도한 스트레스, 흡연, 음주 피하기
• 규칙적 운동과 균형 잡힌 식사
• 체중 관리, 면역력 강화

생활 팁
자궁내막증 진단 후에는 무리한 운동, 심한 스트레스, 장시간 좌식생활을 피하고, 통증이 심할 때는 온찜질, 충분한 휴식, 전문의 상담이 도움이 됩니다.

8. 자주 묻는 질문(FAQ)

• Q. 자궁내막증이 있으면 반드시 불임인가요?
  A. 반드시 불임이 되는 것은 아니지만, 임신율이 낮아질 수 있으므로 조기 치료와 상담이 필요합니다.
• Q. 약물치료만으로 완치가 가능한가요?
  A. 약물치료는 증상 완화와 재발 억제에 도움을 주지만, 병변 자체를 완전히 없애기는 어렵습니다.
• Q. 수술 후 재발 위험은?
  A. 재발률이 높으므로, 수술 후에도 정기적 검진과 필요시 추가 치료가 필요합니다.
• Q. 폐경 후에도 자궁내막증이 생길 수 있나요?
  A. 대부분 폐경 후에는 호르몬 감소로 증상이 소실되지만, 드물게 남아있는 병변이 문제를 일으킬 수 있습니다.

9. 정리 및 마무리

자궁내막증은 여성의 삶의 질과 임신에 큰 영향을 미칠 수 있는 질환입니다. 월경통, 성교통, 불임 등 증상이 있다면 조기에 진단받고, 전문의와 상담해 맞춤 치료를 받는 것이 중요합니다. 정기적인 검진과 생활습관 개선으로 건강을 지키세요.

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