관상동맥우회술(CABG): 시술 개요, 절차, 장단점 그리고 회복까지 완벽 정리

1. 관상동맥우회술(CABG)이란?

 
관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)은 좁아지거나 막힌 관상동맥을 우회할 수 있도록 건강한 혈관을 이용해 새로운 경로를 만들어주는 외과적 수술입니다. 이 수술은 주로 심한 협심증이나 심근경색으로 인해 심장으로의 혈류가 크게 차단된 환자에게 적용되며, 혈류를 회복시켜 심장 근육의 손상을 방지하고, 증상을 완화하여 생명을 지키는 중요한 수술법입니다.
 

2. 관상동맥우회술이 필요한 경우

 
관상동맥의 중증 협착: 혈관이 많이 좁아져 혈류가 심하게 제한되는 경우.
 
심한 협심증: 약물이나 비수술적 치료로도 호전되지 않는 경우.
 
다발성 혈관 질환: 여러 관상동맥에 문제가 발생했을 때.
 
심근경색 후: 응급 시술로 혈류가 회복되지 않거나, 혈관이 재협착되는 경우.
 
 

3. 관상동맥우회술(CABG) 시술 절차

 
CABG는 개흉 수술로 진행되는 경우가 대부분이며, 다음과 같은 과정을 거칩니다.
 
1) 환자 준비: 수술 전 환자는 금식, 약물 조절 등을 통해 준비 과정을 거칩니다. 수술 전에 환자의 심장 기능을 평가하여 적합한 계획을 세웁니다.
 
2) 마취: 전신 마취를 실시하여 수술 중 환자가 안정된 상태를 유지할 수 있도록 합니다.
 
3) 흉부 개방: 흉골을 절개하여 심장을 노출합니다. 개흉 없이 소규모 절개로 진행되는 경우도 있지만, 대부분은 개흉 수술을 필요로 합니다.
 
4) 새로운 혈관 경로 마련: 다리(대복재정맥)나 팔의 동맥, 흉부 내동맥을 채취하여 우회 경로를 만듭니다. 이 혈관들을 막힌 관상동맥의 앞과 뒤에 연결하여 혈액이 새롭게 흐를 수 있도록 합니다.
 
5) 심폐 우회 장치 사용: 심장을 일시적으로 멈추고 심폐 우회 장치를 통해 혈액과 산소를 인공적으로 공급하며 수술을 진행합니다. 최근에는 심장을 멈추지 않고 수술하는 "비펌프(CPB) CABG"도 증가하고 있습니다.
 
6) 수술 종료 및 지혈: 우회 경로가 완성되면 심장을 다시 뛰게 하고 흉부를 봉합하여 수술을 마칩니다.
 
 

4. 수술 후 회복과 관리

 
관상동맥우회술은 대수술이기 때문에 회복에 시간이 필요합니다. 일반적으로 병원에서 일주일 정도 머물며, 수술 후 합병증 여부를 관찰합니다. 수술 후 약 6~12주 동안은 가벼운 활동만을 하며 회복에 집중해야 합니다.
 
초기 회복: 병원에서 체계적인 관리와 함께 흉통, 피로감 등을 관찰합니다.
 
운동과 재활: 병원 퇴원 후 약 4주부터 가벼운 산책과 스트레칭 등으로 심장 재활 운동을 시작합니다.
 
생활습관 개선: 흡연을 삼가고, 식단 조절을 통해 콜레스테롤 수치를 낮추며, 스트레스를 관리해야 합니다.
 
정기 검진: 수술 후 경과를 확인하기 위해 주기적인 검진이 필요합니다.
 
 

5. 관상동맥우회술의 장점과 단점

 
장점:
 
심각한 협착이나 막힘이 있는 경우, 혈류를 가장 효과적으로 회복할 수 있는 방법입니다.
 
수술 후 혈류 개선이 오래 지속되어 재수술의 필요성이 낮아집니다.
 
심각한 협심증 증상이 완화되어 삶의 질이 크게 향상됩니다.
 
 
단점:
 
개흉 수술이기 때문에 회복 기간이 비교적 길고, 초기 회복 중 통증이 발생할 수 있습니다.
 
드물게 출혈, 감염, 심부전 등의 합병증 위험이 있습니다.
 
전신 마취와 개흉이 필요한 만큼 고령이나 기저 질환이 있는 환자에게는 신중한 평가가 필요합니다.
 
 
 

6. 관상동맥우회술 후 주의해야 할 합병증

 
출혈: 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다.
 
감염: 절개 부위나 흉부에 감염이 생길 위험이 있습니다.
 
심근 손상: 드물지만, 수술 중 심장 근육이 손상될 수 있습니다.
 
혈전: 혈류가 원활하지 않아 혈전이 생기면 혈관이 다시 막힐 가능성이 있으므로, 항응고제 복용이 필요합니다.
 
관상동맥우회술(CABG)은 중증 심혈관 질환의 근본적인 혈류 문제를 해결하는 매우 효과적인 수술입니다. 수술 후 회복 과정이 길고, 생활 습관 변화가 필수적이지만, 성공적으로 관리하면 높은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.